据《美国精神病人》原著作者布雷特・伊斯顿・埃利斯透露，由卢卡・瓜达尼诺执导的新版《美国精神病人》目前仍未确定主角帕特里克・贝特曼的人选。

埃利斯在自己的播客节目中表示，已有多位不便公开姓名的知名演员拒绝了这一角色。他认为，这些演员之所以推辞，很大程度上是因为不想接替克里斯蒂安・贝尔，去挑战其早已封神的经典形象。

在此前的选角动态中，出演过《白莲花大饭店》《V 世代》的帕特里克・施瓦辛格曾被传有望出演该角色。而在2024年，凭借《猫王》一片爆火的奥斯汀・巴特勒也曾接近正式官宣，外界普遍认为，埃利斯口中“拒绝角色的大牌演员”便包括巴特勒。

埃利斯同时强调，新版《美国精神病人》与玛丽・哈伦2000年的电影版完全不同，会采用全新的改编视角，与旧版几乎没有相似之处。事实上，2000年版电影本身就与1991年的原著小说存在较大差异，尤其是在结局处理与暴力呈现上。

此次新版由擅长文艺风格的卢卡・瓜达尼诺执导，观众至少可以期待更强烈的艺术片气质与优质的原声配乐。影片剧本则由《传染病》《谍影重重3》编剧斯科特・Z・伯恩斯执笔。尽管这一组合曾让部分观众略感担心，但瓜达尼诺此前已公开表示，伯恩斯的剧本创作“非常出色”。

截至目前，新版《美国精神病人》尚未公布上映日期。